Tratemos Los Miomas Uterinos

¿QUÉ SON?

Los fibromas o miomas uterinos son son los tumores benignos mas frecuentes (con una prevalencia de hasta 68% en algunas publicaciones). Aunque se desconoce una exacta etiología se ha considerado factores como la genética (herencia) y una respuesta aumentada a hormonas femeninas entre las más importantes para su aparición (el uso de píldoras anticonceptivas antes de los 16 años puede estar relacionado con un riesgo mayor). 

COMPORTAMIENTO

Muchas personas tienen miomas y no los saben, ya que pueden ser tan pequeños y pasar desapercibidos ó diagnosticarse durante las revisiones rutinarias por ginecología o por ultrasonidos de la zona pélvica.

SÍNTOMAS

Alrededor del 25 al 50% de las pacientes con miomatosis uterina van a estar sintomáticas. Los principales síntomas van a estar dados por su tamaño, ubicación en la pared del útero (intramurales, serosos y submucosos) y por el numero de miomas siendo los principales:

• Sangrado menstrual abundante o períodos menstruales dolorosos. 
• Períodos menstruales más largos o frecuentes.
• Presión o dolor pélvico.
• Micción frecuente o problemas para orinar.
• Crecimiento de la zona del estómago.
• Estreñimiento.
• Dolor en la zona del estómago o en la parte baja de la espalda, o dolor durante las relaciones sexuales.
• Infertilidad (no poder embarazarse)
• Perdida o alteraciones en los embarazos como parto prematuro, restricción del crecimiento del bebe o desprendimiento prematuro de placenta.

DIAGNÓSTICO

• La historia clínica y la exploración física puede sugerir el diagnostico principalmente en miomas sintomáticos y los que son muy grandes.
• La ecografía es el examen de elección para el diagnóstico de los fibromas uterinos
• La tomografía de abdomen puede ser útil en el diagnóstico pero más en la planeación para el tratamiento de los miomas uterinos ya sea quirúrgico, tratamiento de mínima invasión ó cuando se quiere descartar alguna patología asociada.
• La Resonancia magnética no suele ser habitual por su alto costo y exposición a radiación para el diagnostico.

TRATAMIENTO

• Los tratamientos para los miomas uterinos suelen ser diversos y todos han demostrado ser eficaces, siempre y cuando sea el especialista de la salud  que individualice cada caso.
• Se utilizan algunos medicamentos para aliviar los síntomas o disminuir el tamaño de los fibromas, pero sus efectos son solo temporales como el  hormonales
• Aproximadamente en algunos países hasta el 30% reciben algunos tratamiento invasivos quirúrgicos consistentes en histerectomía abdominal (HTA) o miomectomia. 
• Los procedimientos laparoscopios han mejorado la calidad de la atencion y los tiempos de  recuperación. 
• En el desarrollo de nuevas tecnologías como la embolización de miomas uterinos en la medicina actual DE ALTA ESPECIALIDAD que es el futuro  de la medicina basado en evidencia, ha demostrado ser la mejor alternativa para este padecimiento.

CONCLUSIONES

Sabias que? Se creé que las mujeres son mas tolerantes al dolor y que no requieren ni piden analgésicos porque “saben que el dolor es parte de su cuerpo”, pero como médicos sabemos que todos los pacientes independientemente del genero, tienen derecho al alivio de sus síntomas a medida que la medicina lo permita.

Independientemente de que las mujeres son diferentes morfológicamente y fisiológicamente, y que desarrollan patologías ligadas al genero, la función reproductiva y hormonal no es justificable la inferioridad que tienen en la sociedad y menos cuando se trata de las terapéuticas actuales que las pueden ayudar a tener una vida sin dolor.

La embolización de los miomas uterinos es un tratamiento de alta especialidad para aquellas mujeres sintomáticas que desean continuar con su vida reproductiva o que no desean someterse a una cirugía mayor (histerectomía).